دستور پزشکیان به عراقچی برای مذاکره با آمریکا
به گزارش نخست نیوز ،
«من آن زمان هم که وزیر بهداشت بودم با بیمه تکمیلی مخالف بودم؛ این بیمه برای ثروتمندان است، مسئولان و ثروتمندان هر موقع که بخواهند به هر نوع خدمت بیمهای دست مییابند».این عبارات، بخشی از اظهارات رئیسجمهور در نقد بیمههای تکمیلی است که ۲۹ آبان چهار سال پیش، یعنی زمانی که هنوز کسوت وکالت مردم تبریز را در مجلس شورای اسلامی بر تن داشت، بیان کرده بود.
مسعود پزشکیان میگفت در بیمه تکمیلی هدف این است دوباره پول بیشتری را از مردم ضعیف جامعه برای ارائه خدمات از آنها بگیریم که درست نیست.
او دو سال پس از آن هم بار دیگر و اینبار با اظهاراتی تندتر از قبل، در بهارستان و در جریان بررسیِ بندی از لایحه برنامه هفتم که به الزام بیمارستانها برای قرارداد مستقیم با بیمههای تکمیلی مربوط میشد، ضمن نقد عملکرد بیمههای پایه، پای بیمههای تکمیلی را به میان کشیده و گفته بود: چرا باید عملهای پایهای که برای آنها تعرفه دولتی در بیمه پایه تعریف شده است با پرداخت چندین برابر پول به پزشک با عنوان بیمه تکمیلی انجام شود.
بیمههای تکمیلی همان زیرمیزی هستند که رومیزی شدهاند. بنده به عنوان جراح، یک عمل را که در بیمه پایه تعریف شده است قبول نمیکنم و به جای آنکه عمل را با ۱۰میلیون تومان انجام دهم، آن را در بخشی دیگر با عنوان بیمه تکمیلی با ۱۰۰میلیون تومان انجام میدهم؛ با عنوان بیمه تکمیلی چهار برابر به من پول داده میشود.
امروز شاهدیم بیمه تأمین اجتماعی در بیمارستان میلاد خدمات آمریکایی ارائه میدهد اما در شهرستانها حتی خدمات اولیه هم ارائه نمیشود. این مسیر درستی نیست که داریم طی میکنیم. به عبارتی دیگر، کسانی که خلاف قانون، تعرفه درست کردهاند و خلاف قانون از مردم پول میگیرند ما با آنها قرارداد میبندیم و برخلاف تعرفه دولتی، چندین برابر به آنها پول میدهیم.
این موضوع منجر به خالی شدن صندوقهای بیمه میشود. بیمه تکمیلی باید غیر از بیمه پایه باشد. عملهایی که در بیمه پایه برای آنها تعرفه دولتی تعریف شده است چرا باید با تعرفه دیگر و برخلاف قانون و با نرخ بالاتر انجام شود؟علت نابسامانی حاکم بر حوزه درمانی کشور همین تناقضهایی است که ایجاد کردهایم که باید جلو آن گرفته است.
اجازه ندهیم فقرا و درماندگان نابود شوند
انتقاد مسعود پزشکیان به رویکرد بیمههای تکمیلی پس از حضور در ساختمان پاستور نیز همچنان ادامه یافت؛ بهگونهای که سیزدهم آذر سال گذشته در همایش بینالمللی بیمه و توسعه، بار دیگر بیمه تکمیلی را مورد انتقاد قرار داد و گفت: در کشور همه بیمه هستند اما به لحاظ جغرافیایی، خدمترسانی عادلانه از سوی بیمههای درمانی در کشور وجود ندارد. بیمه تکمیلی درواقع همان زیرمیزی است، بیمه پایه به هیچ عنوان بیمه تکمیلی محسوب نمیشود.
رئیس جمهور با بیان اینکه در حوزه بهداشت و سلامت؛ خطر، فقرا و درماندگان را تهدید میکند، گفت: بیمه بهداشت و درمان براساس قانون یعنی مردم و افراد زیرپوشش، در هر نقطه از کشور، یک خدمت مشخص با یک قیمت مشخص بگیرند، اما در بیمههای تکمیلی اینگونه نیست و پرداختیها و هزینهها رقمهای متفاوتی دارد. این اقشار در حوزه بهداشت و درمان با خطرات جدی مواجه هستند؛ نباید اجازه دهیم فقرا و درماندگان نابود شوند؛ اصلاحات باید بهگونهای باشد که به این اقشار آسیب وارد نشود.
بیمههای تکمیلی بسیار بد عمل میکنند
انتقاد از بیمههای تکمیلی و نحوه ارائه خدمات از سوی بیمههای پایه تنها از سوی مسعود پزشکیان مطرح نشده است.سیدحسن قاضیزاده هاشمی، وزیر وقت بهداشت نیز نهم دی ۱۳۹۳ گفته بود: بیمههای تکمیلی بسیار بد عمل میکنند؛ متأسفانه این بیمههای تجاری فقط به سودشان توجه دارند و بیمه مرکزی هم فقط تماشاگر این اوضاع شده است.
بیمهها وظایفی را که برعهدهشان گذاشته شده بهخوبی انجام نمیدهند، به همین دلیل نامهای به رئیسجمهور نوشتهام و فکر میکنم از این مسیر بتوانیم به نتیجه برسیم.
طرح تحول سلامت در راستای رفاه و آسایش مردم است و زمانی که مردم حق بیمه خود را پرداخت میکنند، انتظار دارند مراجعهشان به بیمارستانها صرفاً درد و رنج بیماری باشد، اما با مراکزی مواجه میشوند که بیمههای تکمیلی، خدمات آن را قبول ندارد.
در نتیجه از رضایتمندی بیماران کاسته میشود و این مخالف اهداف طرح تحول نظام سلامت است.قاضیزاده هاشمی جای دیگر و به مناسبتی دیگر بیان کرده بود: بیمهها رها هستند و اگر خواستند، دارویی را با قیمت دلخواهشان حمایت میکنند و پوشش میدهند و اگر نخواستند نیز توجه نمیکنند. من خودم هم برای وضعیت سلامت شهروندان نگرانم و این مسیری که میرویم صحیح نیست. در چنین وضعیتی بخش خصوصی هم برای سرمایهگذاری قدری دست و دلش میلرزد و هرکسی بهراحتی وارد این حوزه نمیشود.
بیمههای تکمیلی ادای یک عده است
احمد بیگدلی، عضو کمیسیون اجتماعی هم معتقد است بیمههای تکمیلی یا مکمل، ادایی است که عدهای برای پر کردن جیب خودشان درآوردهاند؛ سقف بیمه پایه را محدود گرفتند که بتوانند بیمهای به اسم بیمه تکمیلی ایجاد کنند تا از جیب مردم پول دربیاورند، در صورتی که اگر سیستمهای درمانی استاندارد و درست و حسابی را بررسی کنیم چنین چیزهایی وجود ندارد که بهطور مثال انواع و اقسام بیمهها را برای مردم ایجاد کرده باشند.
بیگدلی به خبرگزاری ایلنا گفته بود: ما باید ابتدا سقف پوشش بیمه تکمیلی را آنقدر افزایش دهیم که چالشها و این مسائل وجود نداشته باشد. سطح پوشش بیمه پایه باید بهگونهای باشد که همه مردم ایران را دربرگیرد، فرقی هم نداشته باشد از منِ نماینده مجلس، وزیر و رئیسجمهور گرفته تا یک فرد روستایی عادی زیرپوشش قرار بگیرند.
مشکل اساسی و بنیادی در بحث بیمه این است که نتوانستهایم یک بیمه پایهای خوب ایجاد کنیم که مردم برای درمان، آن هم درمانهای اصلیشان به ناچار سمت این نروند که از بیمههای مکمل و تکمیلی استفاده و از جیب خودشان پول پرداخت کنند.متأسفانه به دلیل گران بودن درمان و کم پرداخت شدن یا پرداخت نشدن بدهی بیمهها از طرف دولت، بیمهها زیر بار بیمه تکمیلی نمیروند و دنبال سود خودشان هستند، یعنی صنعت بیمه به دنبال این است سود ببرد و به سود حداقلی هم قانع نیست و به دنبال سود آنچنانی است.
دفاع از بیمه تکمیلی
اظهارات پزشکیان، قاضیزاده هاشمی، بیگدلی و شاید عدهای دیگر درباره بیمههای پایه و تکمیلی منتقدانی نیز بهویژه در میان صاحبنظران اقتصادی و فعالان صنعت بیمه دارد؛ چنانکه در همان روزهای نخست اظهارات رئیسجمهور، سندیکای بیمه با ارسال نامهای به وی به دفاع از بیمه تکمیلی پرداخت و از نقش آن در جبران هزینههای بیماران نوشت.
در آن نامه آمده بود: «بیمههای بازرگانی با وجود تمامی مشکلات اجرایی ارائه پوششهای تکمیلی در بخش درمان، به کمک دولت و مردم آمدهاند و درحال حاضر نزدیک به ۳۰درصد از مردم به انحای مختلف از خدمات بیمههای تکمیلی بهرهمند هستند و به گواه آمار مستند، متوسط ضریب خسارت رشته درمان تکمیلی بدون احتساب هزینههای بالاسری، در دهه فعلی حدود ۱۰۴ درصد و در ۳۰ سال گذشته حدود ۱۰۱.۵ درصد بوده است و شرکتهای بیمه علاوه بر جبران ضعف دولتها در تأمین هزینههای درمانی آحاد جامعه، بدون دریافت یک ریال از بودجه عمومی دولت، نه تنها از محل رشته درمان سودی عایدشان نشده است، بلکه متحمل زیان نیز شدهاند».
منبع ایسنا
دیدگاهتان را بنویسید