ناکامی بیمه ها در تامین درمان بازنشستگان

به گزارش نخست نیوز ، ابوالفضل مهماندار –  رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی استان خراسان رضوی در خصوص وضعیت بیمه‌های تکمیلی و خدمات درمانی بازنشستگان تامین اجتماعی در گفت و گو با خبرنگار ما گفت :برابر اصل ۲۹ قانون اساسی بر عهده‌داشتن مسئولیت درمان تمامی اقشار جامعه بر عهده حاکمیت است، اما به دلایل مختلف این وظیفه به طور کامل اجرا نشده است.

علی اصغر رضایی افزود: بر اساس ماده ۵۴ و قانون الزام سازمان تامین اجتماعی، هزینه‌های درمان بازنشستگان به طور کامل بر عهده این سازمان است، اما در عمل این سازمان قادر به پوشش کامل نیازهای درمانی نیست . این درحالیست که میانگین سنی باز نشستگان در کشور ۶۵ سال است نیاز درمانی ما افزایش می یابد.
وی ادامه داد: از طرفی بسیاری از داروها و خدمات از شمول بیمه خارج شده‌اند و مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی پاسخگوی نیازهای بازنشستگان نیست. در نتیجه، بازنشستگان ناچار به خرید بیمه‌های تکمیلی شده‌اند که این بیمه‌ها، هزینه‌بر هستند و تنها نیازهای حداقلی را پوشش می‌دهند، بنابراین پوشش کامل نیازهای درمانی را ندارند.
عضو هیئت مدیره کانون عالی بازنشستگان کشور اظهار کرد:
بنابراین به ناچار از روی اجبار وارد بیمه‌های تکمیلی شدیم.
بیمه‌های تکمیلی نیز یک شرکت‌درآمدی هزینه ای است. یعنی آن ها خیرخواه ما نیستند که از منابع خودشان هزینه ما را متحمل شوند. از طرفی چون درقراردادهای بیمه تکمیلی چون ما توان پرداخت مان کم است حداقل‌ها را انتخاب کرده ایم تا همه توان پرداخت داشته باشند. وی توضیح داد: بنابراین چون حداقل نیازهارا قرارداد منعقد کردیم ، بیمه تکمیلی هم تمام درمان مارا نمی‌تواند به علت نوع قراری که داریم، پوشش دهد.
رضایی تصریح کرد: همچنین امسال مشکل دیگری به وجود آمده است که تا امروز سازمان تامین اجتماعی حق بیمه هایی که از باز نشستگان کسر کرده با ۵۰ درصدی که خودش آن‌را متقبل شده است که بپردازد از اول سال ۱۴۰۴ یک ریال به شرکت‌های بیمه‌گر بیمه تکمیلی و بیمه عمر پرداخت نکرده است.بنابراین چون سازمان منابعش کفاف نمی دهد و پرداخت نکرده است ، شرکت‌های بیمه مرتبط از ارائه خدمات خودداری می‌کنند و بعد مراکز درمانی که با شرکت‌های بیمه‌گر تکمیلی قرارداد دارند آن ها نیز قرار دادها یشان را کم لایکون اعلام می کنند و می گویند چون پول ما واریز نشده ما توان ارائه خدمات نداریم.
خزانه دار کانون بازنشستگان تامین اجتماعی مشهد با اشاره به آن که این وضعیت باعث شده مراکز درمانی که با این شرکت‌ها قرارداد دارند، خدمات ارائه ندهند و بیماران به ویژه بازنشستگان، با مشکل عدم دریافت خدمات مواجه شوند. در نتیجه، وضعیت درمان بازنشستگان در سراسر کشور بسیار نامناسب است و وضعیت مالی سازمان تامین اجتماعی نیز بحرانی است و نمی‌تواند به تعهدات خود عمل کند، در نتیجه، بیمه‌های تکمیلی و خدمات درمانی دچار مشکل شده‌اند.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی استان خراسان رضوی افزود: یکی از پرطنش‌ترین و پر مشغله‌ترین مراجعه‌کنندگان به کانون‌های بازنشستگی در سراسر کشور به علت فشل بودن بیمه درمان بازنشسته‌ها و بیمه تکمیلی است و درحال حاضر سازمان نیز وضعیت مالی اش خوب نیست و به تعهداتش نمی تواند عمل کند و بیمه ها تکمیلی هم خودداری می‌کنند وضعیت بیمه های تکمیلی و وضعیت درمان بازنشسته هوی تامین اجتماعی و حتی شاغلین اصلاً مناسب نیست و در شأن یک جامعه بزرگی با هزاران سال تمدن و زحمتکشی نمی باشد .
وی در پاسخ به این پرسش که چه راهکاری برای برون رفت ازاین وضعیت دشوار می توان پیشنهاد کرد، خاطر نشان ساخت:
کانون های بازنشستگی جز ارائه نظرات و پل ارتباطی بین مسئولین و بازنشستگان ،نقش اجرایی ندارند‌. دولت باید به تعهدات مالی خود عمل کند. هم‌اکنون، دولت به سازمان تامین اجتماعی بیش از ۹۰۰ هزار میلیارد تومان بدهکار است و اگر این بدهی‌ها به موقع پرداخت می‌شد، بودجه سازمان تامین اجتماعی در دو سال تأمین می‌گردید. اما دولت نه تنها بدهی‌های جاری خود را پرداخت نمی‌کند، بلکه حق بیمه‌هایی که بابت گروه‌های حمایتی مانند رانندگان و قالیبافان را نیز به موقع نمی‌پردازد.این درحالیست که دولت بزرگترین کارفرمای کشوراست ‌.بدهی های جاری زا نیز پرداخت نمی کند.
وی یادآور شد: مجلس نیز در نظارت بر این امور ناکام است و قوانین مربوطه به درستی و به موقع اجرا نمی‌شود.

Hadiyan Soror, [16.08.25 07:00]
متاسفانه در حال حاضر بزرگترین ناقضان قانون مجریان قانون هستند. این درحالیست که در شرایط جنگ ۱۲ روزه اخیر، دولت بخشنامه‌ای صادر کرده که کارفرماها می‌توانند تا سه ماه حق بیمه‌ها را استمحال کنند، اما بودجه‌ای برای این منظور پیش‌بینی نشده است که این بودجه را خودش به سازمان تامین اجتماعی پرداخت نماید . از طرفی اعلام کرده است که کارفرمایی که توانایی پرداخت ندارد و این یک کلمه عام است و همه کارفرمایان می گویند با وضعیت اقتصادی فعلی امکان و توان پرداخت حق بیمه را ندارند.
و دولت نیز سازمان را از صدور اجرائیه محروم کرده است .دولت اگر می خواهد برای کارفرمایان امتیازی قایل شود باید از منابع خودش آن را بپردازد .
رضایی با اشاره به عدم پرداخت تفاوت حقوق فروردین بازنشستگان مطرح کرد: این وضعیت باعث شده هنوز تفاوت حقوق فروردین ماه باز نشستگان پرداخت نشود که به عدم تامین منابع باز می گردد و مقصر اصلی دولت است که بدهی هایش را به موقع به سازمان تامین اجتماعی پرداخت نکرده است . از طرفی با توجه به تورم این رقم ارزشش کاهش می یابد، در نتیجه اعتماد عمومی به سازمان کاهش یافته است. این درحالیست که دولت اعلام کرده است تا آخر مردادماه این تفاوت پرداخت خواهد شد .
رضایی تأکید کرد: وضعیت فعلی در شأن جامعه بزرگ و زحمتکش ایران نیست و مسئولین و نهادهای نظارتی باید به وظایف قانونی خود عمل کنند. همچنین، اشاره شده است که بازنشستگان، که در طول سال‌ها زحمت کشیده‌اند، باید در دوران بازنشستگی از حداقل رفاه برخوردار باشند، اما این هدف محقق نشده است. بانی این وضعیت، مسئولین و مجریان قانون هستند که قانون را اجرا نمی‌کنند و دولت نیز در پرداخت بدهی‌ها کوتاهی می‌کند. در نتیجه، اعتماد عمومی به سازمان تامین اجتماعی کاهش یافته و وضعیت اقتصادی و درمانی بازنشستگان بحرانی است.
عضو هیئت مدیره کانون عالی بازنشستگان کشورعنوان کرد:
این وضعیت در شأن نه حاکمیت و نه در شأن بازنشسته‌های تامین اجتماعی که بیس از ۳۰سال زحمت کشیده اند . بانی و باعث وضعیت موجود بازنشسته‌ها نیستند. ما وظیفه داشتیم در کل دوران اشتغال‌مان کار کنیم و حق بیمه پرداخت کنیم به امید آن که در دوران بازنشستگی از یک رفاه معمولی نسبی برخوردار باشیم اما الان به به آن هدف نرسیده ایم .اما ما مقصر شرایط موجود وضعیت بازنشستگان نیستیم.